医学模拟器 第42（1 / 2）

“不过他的术前检查情况出来之后，我就考虑到过这个问题。”

“严主任肯定会想办法把病人推到我这里来。”

说到这里，蔡东凡皱了皱眉头，叹了一口气：

“现在这情况，手术没办法做，保守治疗也不能选！”

“的确是比较棘手。”

杜严军和罗云听到这话，也是各自摸了摸头。

蔡东凡接着道：“我之前就和湘南大学附属医院及二医院的教授们问过口风。”

“病人的情况如果可以手术并不复杂。”

“难就难在病人自身的情况糟糕，无法手术介入的话，转过去他们也没比较好的办法。”

说到这里，蔡东凡苦笑起来，带动着肩膀耸动，一双眼睛透出了浓浓的无奈之色：

“要保守治疗，也必须是处理性的保守治疗。”

“而这样骨折端有嵌插软组织的移位，放眼全国，也未必有几个人遇到过。”

“有胆子做的人，也没把握。”

“万一是损伤到血管和神经。”

“难啊。”

“如果我是严主任的话，我也想尽快把这个病人，丢到我这里来。”

转院，并不是那么简单的，要住院方同意转出，还要有接收医院愿意把病人收下来，否则的话，都是不合规矩的。

这样复杂的病人，如果没有手术禁忌症，治疗起来不复杂！

但是有了手术禁忌症，无法手术的话，去湘南大学附属医院也好，去魔都京都也好，也是极为棘手的，不会有教授愿意给自己找一个这么大的麻烦。

罗云顿时皱了皱眉，问：“蔡主任，可是？这样的病人，放在组里，不就是长期压床的病人么？”

“现在医院对平均住院日的管理越来越严格了啊！”

“之前严主任不是非要把病人留住的么？”

医院对每个治疗组的平均住院日，都有一个要求，那就是尽量地缩短，加快病人的周转量，提高诊疗效率。

甚至还和治疗组的医务人员的绩效挂钩。

如果一个长期压床的病人存在的话，就会大大地拖延平均住院日，奖金等什么的，那肯定会扣很多。

蔡东凡解释道：“这是我堂妹的公公，四十年前还是一个门槛出来的堂妹。”

“严主任可以不给我，但我不能不收啊。”

“就只能大家都辛苦一下，我去好好想想办法，还是要尽快地想一个对策出来。”

“求人还是不如求己。”蔡东凡抓着头，满脸无奈，此刻脑瓜子很痛。

严骇涵是吃准了这一点，才让蔡东凡没得选的。

罗云一听这话，便没说其他乱七八糟的事情了，而是道：“蔡主任，要不，去问一下省中医院的教授们，看看有没有教授敢对这个病人进行手法复位的。”

“一些中医老教授们在手法复位上，还是颇有造诣的。”

蔡东凡摇摇头道：“早问过了，我堂妹他一家找了好多老中医，但是他们看了片子之后，都不敢去碰。”

“这又不是开玩笑的事情！”

“而且估计古人也没有对骨折进行分型和分类，这么特殊的骨折，哪里有什么特殊的应对手法？”

“也真是凑了巧了。”

“就好像网上出现的一些新手司机开车到达的地方，老司机连开出来都不敢，更别说是往里开了。”

“我在想的是，能不能去咨询一下心内科的教授，看看把患者的心功能能不能改善一下。但这又不是短时间内就能解决的事情。”

“唉，又怕拖一段时间，长了血栓或者有坠积性肺炎……”蔡东凡长长地叹了一口气。

杜严军就主动说：“师父，没事。这个病人我来管吧。”

他是蔡东凡的学生，这个病人很复杂，住院周期长！

杜严军想主动地揽在自己的身上算了。这样也能让蔡东凡的心里好想些，也避免了周成和张正权两个人心里对蔡东凡不满。

周成闻言看了杜严军一眼。

罗云便道：“自然是你来管的。”

听到这里的时候，周成便小声开口道：“蔡老师，我就随口一说啊，你觉得这样行不行？”

“病人现在的情况是无法耐受全麻，又因为不排除腰椎管狭窄，也没办法进行腰部麻醉。但我们可以选择神经阻滞啊。”

“在神经阻滞麻醉下，然后再开一个小切口，探查骨折尖端具体的位置后，然后确定安全后。再采用手法复位处理。”

给建议是要根据实际情况来给的。

蔡东凡看了周成一眼，很明显没想过周成竟然会开口说话。

眉头拧了拧，抬起头来，问：“神经阻滞？股骨部位的神经阻滞不好打吧？”

如果是小腿处的骨折，那还可行，但是股骨部位皮肤表面的神经分布，来源千差万别。

“病人年纪这么大，万一麻醉不稳定的话，产生的疼痛刺激导致心肺功能衰竭，那可就麻烦了。”

罗云听到这，便也稍微帮周成