医学模拟器 第69（2 / 2）

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洗完澡外卖差不多正好到了楼下。吃过饭后，周成并没急着去进行新一轮的模拟，或者急着就开始做模拟的方案。

而是决定先睡一个午觉，养足了精神再说。

磨刀不误砍柴工，方向正确了，会节省很多时间，善于利用好模拟的副本，不断挖掘副本来强化自身，是没错的。

午休了接近一个小时，周成就起来了，搓了一把脸，没敢贪睡。

午睡只是为了养精神，并非是为了久睡，睡到合适的程度，对精神的恢复是最好的，睡得太久，反而会觉得脑袋晕沉沉。

看了下感谢值，仍然不足20，无法开启第二个模拟副本。

但周成并不着急，就现在这一个骨折的副本，自己都还未必吃透，如果等到以后再回过来，那也是会浪费时间和次数的。

现有的主支技能只有五个：

【骨折切开复位内固定术（完美级）】

【骨折闭合复位术（完美——重新定义）】

【骨折小切口切开复位内固定术（完美）】

【骨缺损的骨搬运移植术（完美）】

【关节脱位复位术（完美）】

其他的一些理论性的东西，比如解剖走形的理解，则是为这些技能的组成部分或者可由这些技能解析而出的技能。

这么五个技能，基本上把常规、罕见的骨折治疗方式，都包括了进去。

从正常的角度来看，似乎在骨折副本上，没有再继续挖掘的必要了。

骨折的治疗无非就是要么手术，要么手法复位。

手术的话，要么就是传统的切开复位内固定术，要么就是微创下的切开复位内固定术，除此之外，在普通的逻辑上看，似乎没什么可以挖掘的了。

但其实，并非如此——

骨折的治疗，是包括保守治疗与手术治疗，但是手术治疗，并非就只有上内固定手术这一种选择！

还有其他的选择，不过这些治疗方式会与创伤之外的亚学科有交叉。

比如就有一些比较特殊的骨折，是不建议用普通的内固定术来治疗的。

就好比，老年人的股骨颈骨折，胫骨平台的髁间脊撕脱性骨折，治疗方式就有不同……

要挖掘副本，就得把思路给理清楚。

老年人的股骨颈骨折，是特殊且颇为小众的骨折之一。

治疗方式有空心加压螺钉内固定、全髋关节、股骨头部分置换术几种选择。

这是一种特殊骨折，但是在治疗的选择上，就会根据年龄组的不同，会有不同的选择。

空心加压螺钉内固定术，就包含在了骨折切开复位内固定术这一技能里面了。

但是，这种手术，却只适用于中青年的股骨颈骨折。

对老年人，选择空心加压螺钉，收益便是不太高的。

这个收益可不是指医生的收入——

周成慢慢写下一些从文献上看到的东西。

股骨颈骨折发病率最高的人群是65岁以上的老年人群。

股骨假体或者全髋关节假体的使用寿命一般是三十年左右——

这样一次性手术，基本上在没有外伤等特殊情况发生下，可以保证老人这一辈子，再也无需进行手术了，人工髋关节的假体，够用这一辈子。

而对中青年而言——

如果在三四十岁的股骨颈骨折病人身上，就对他们做了半髋或者全髋关节置换术的话，关节置换的假体有使用寿命，他们以后还会再换一次关节，这会增加病人的经济负担。

再则一个点就是，全髋关节置换或股骨头部分假体置换术，严格意义而言，术后第二天便可以下床开始活动。

股骨颈骨折的空心加压螺钉内固定术，则是至少需要制动一个月以上……

中青年能够躺得起，等得起！

但是老年人，一个月不能下床活动，也许就是一辈子了。

老年人躺着，会容易并发各种各样的并发症，他们的生命线已经可以看到了尽头——

自然可以为了更高的生活质量，可以直接选关节置换术的……

临床的治疗，并非是一成不变的，流程化的。

要根据个体差异，选择不同的治疗方式。

因此，后续可以把半髋关节置换术作为下一个模拟的目标。

这虽然是关节外科的技能，但是，它也能用来治疗骨折，目的与副本定位一样，应该不会降级处理吧……

第二个，胫骨髁间脊骨折，最好的治疗方式则是需要去借用运动医学的关节镜，在关节镜下处理，创伤很小……