医学模拟器 第453（1 / 3）

保髋治疗，从治疗方式而言，从最简单的，就有生活方式改变、然后是药物治疗。

但是药物治疗的适应征，保髋策略的药物治疗方案涉及的药物非常广泛，目前尚无一种药物被广泛认可。

目前支持药物治疗用于保髋，对于ficat i/ii期或steberg i/ii/iii期onfh具有一定的治疗作用，也可作为其他保髋治疗方案的补充。

当前，适用于保髋的几种保髋手术，一般多适用于ficat i/ii期或steberg i/ii/iii期、ar分期的i－c和ii期。

而周成所选择的病例，则是属于超出了当前保髋手术适应分期的分期了。

如果真的要分别进行分期的话，应该是ficat转变期、stebergiv a期，ar分期法iii a。符合全髋关节置换术的手术指征，不符合当前常用的八种保髋手术的手术指征。

因此，才综合考虑，对其进行全髋关节置换术的手术的。

症状很明显，疼痛非常剧烈。

桂老在看了看周成后，有些犹豫，但是又看了看品吕，以及周成旁边的粟敏和余横等人的疑惑表情，期待的眼神。

然后甚至还看到了自己医院的学生们，那种期待开放，期待能够让周成获得自由主刀权限的眼神，他还是点了点头，说：“好。”

“我同意了。不过类似的超纲手术，仅此一次！”桂老说完，又补充道。

“如果后面的手术安排，需要发生变化的话，就提前说明，我们缩减手术台次和手术的数量。”

“我们是要对病人负责的！”桂老经过了深思熟虑后，才说。

只是，桂老这话，马上就让同样是站着的陆乾州，稍微愣了愣，看向了桂老。

明白了一切。

桂老刚刚说了，这种类似的超纲手术，仅此一次！

那么就说明了，昨天的三台小切口切开复位内固定术，都是提前就安排好的，是和病人与家属签过字的。

也就是说，彭鹏这个人，是安排了的，但是，其他两个病人？

是不是周成，也是桂老安排的潜在挑战者之一呢？

如果是的话，那么桂老为何没有与周成达成今天手术方式的一致？

也就是说，周成和桂老没关系咯？

在周成突然提出这一点破例手术的时候，陆乾州之所以这么力挺周成，试探周成和桂老之间是否达成协议，也是目的之一。

有了桂老兜底，那么就不用再特别安排什么了，先看髋关节镜手术能不能达到保髋治疗的效果。如果不能达到的话，那么可以继续转为开放性手术。

如果可以成功的话，那么就会有人术中就出手术室与病人的家属进行商议与沟通，告知他们，病人目前进行的手术，并不是髋关节置换术这样的大手术，而是转为了小手术。

这很麻烦，甚至后续还会有更多的麻烦，但是为了陆乾州。

值得！

桂老点头同意之后，不管是手术室里的关节外科的人也好，还是品吕等人，都是对手术室里的巡回护士示意，让她配合周成的想法和要求，拿器械包。

不同的手术，器械包是不一样的。

因为提前预备的手术不一样，所以要改变手术方式的话，需要更改器械包，要临时去拿。

很麻烦，但巡回护士并没有不悦之处。

然后，品吕还去给关节外科的主任多解释了一句：“老辛，不好意思啊，这台手术的记账，还是记你们科室的。”

看似只是改变了手术的方式，但是其实，里面涉及到的东西，很麻烦。

三医院，关节外科与运动医学是分开了的，运动医学没有关节外科的病人。

需要这样的教学，那么桂老当然要和关节外科的辛主任联系，桂老作为运动医学的院士，虽然要几台手术来做示范，不难。

可是，要拿关节外科的病人，中途随意改变手术方式，不仅会增加其他科室的工作难度，还会有利益上的纠纷，本来关节外科的手术费用，就是要收到他们科室的。

这很现实的。

不过看起来颇为富态的辛教授，也是只能横了品吕道：“这个记账不记账的，倒是无所谓！品教授。”

“我只是觉得啊，这些人来这里既然是做运动医学的，那就只学运动医学好了嘛。怎么还要牵扯到关节外科呢？”

品吕很快就明白了辛教授话里面的意思，这次的培训，没找他们关节外科的人露脸，没获得学习的机会。而且，更加重要的事就是，他们还过来被当作陪衬了。

就彭鹏和陆乾州两个怪胎，那简直就是谁上谁死啊，国内哪里有还有人镇住他们两个？

估计很难。

品吕就道：“辛教授，咱们科室也没学生，这一次的培训班，我们不徇私。我们医院所有的硕士研究生和博士研究生都是大课堂，没有私授课。”

“而且，辛教授，如果只是私教课的话，那么陆乾州就不会说关节外科的课程呢。”