医学模拟器 第754（2 / 3）

语气里带着嫌弃。

没办法，说实话，除了家人或者是同类病种，否则是没有人愿意住在这样的病房里，特别是现在又是冬天。

这里的空调冷，也是他们关的，就是觉得这味道再一烘烤，绝了！

但没办法，这位是男同志，另外两个糖尿病足的患者是女同志，男女原则上不在同一间病房住，就是怕不方便。

湘南大学附属医院的骨科基本没有空床位来周转。

确定了出院的事情，蔡东凡就带人走去了22床，则是一个四十多岁的汉子，人很瘦，很黑，脚特别黑，厚厚地裹着一层大纱布，但仍然无法遮盖住欲仙欲死的味道。

即便是周成等人戴上了口罩，仍能问道那股味道，混杂着络合碘的气息。

陪同的家属是他妻子，面无表情，帮着他扶着坐起来，并没有不耐烦，却也没有很开心。也没有对21床的家属有意见，就表现出特别的不悦或者烦躁。

“你好，今天感觉怎么样？早上的血糖多少？”蔡东凡问。

糖尿病足患者，都是糖尿病患者，血糖是必须要问的。

“早上测了，88，血糖控制好了，可这个脚，还是老样子。晚上睡觉的时候，又很胀痛。”家属回。

那汉子则是被折磨得习惯了，摇头说：“医生啊，我这脚如果是实在不行的话，就截了吧，我自己都受不了了。”

他一边说，一边缓缓地把自己的身体正了正。

谢温华是管床医生，忙说：“蔡教授，患者目前的治疗方案，还是沿用烧伤科的治疗方案，也是请了内分泌科会诊了多次的，目前处于待术状态，现在的血糖控制比较好。”

“促微循环的药物用的是什么？”周成问谢温华，他是都没空细看这些的，昨天太忙了，没空整理。

“目前治疗用的前列地尔。”谢温华也是用过工夫的。

“抗氧化呢？”周成继续问，抗氧化是最常用的，应该不会错，但周成也怕漏掉。

“硫辛酸。”谢温华对答如流。

“加用加巴喷丁止痛吧，让患者晚上休息好一点。然后再加用甲钴胺营养神经药物，糖尿病足在一定程度上会损伤到神经。”周成又说。

“甲钴胺在烧伤科就已经开了。”谢温华记着臂机，把加巴喷丁写在了笔记本上。

“注意护胃，硫辛酸、前列地尔，都有一定的胃肠道刺激性。记得用预防性抗凝药物，用低分子肝素钠，不要用那曲。”周成特意交待。

低分子肝素钠，是最经典的抗凝药物，那曲肝素钙，传闻是更好的抗凝药物，在指南上也是这么写的。

不过那曲更贵，低分子肝素钠应用多年，安全系数很好。

最主要的是，周成有发现，低分子肝素钠是一定程度上能够促进糖尿病足内部微循环再通的，正好又预防静脉血栓，一药两用，合适不过了。

“好！”谢温华写。

“术前半量吧。最主要的是要注意患者的疼痛反应，一定要严格镇痛，让患者休息好。”周成再交待。

糖尿病足发展到了溃疡这一步，不乏有伴随神经与血管损伤，疼痛是特别难忍的。

不休息好，下一次手术之前肯定非常痛苦。

这样的病种，手术与用药都需要特别精细才行，若是用药得当，是能够让那种腐味消失的。

“好！”谢温华点头。

蔡东凡在这个过程中，一言不发，甚至于连周成几个人所说的药物具体要怎么用，都不是特别明确。

他本身是创伤外科的，突然转来糖尿病足，进展仍缓慢。

然后23床，本来提前就说好的要出院，特别是在22床转进来之后，他转出去的想法愈加迫切。

在查完房之后，周成才对杜严军说：“严军，以后你记得提醒我一下，我们组的所有糖尿病患者，入院开始就必须用低分子肝素，术前晚上停止，术后第二天开始再用。”

“就停手术当天！”周成吩咐说。

他现在是主治医师，有绝对的处方权，只要蔡东凡不叫停他，他就能够随时更换患者的治疗方案。

“其他的药物，我们根据具体情况再讲。你可以自己查一下资料和文献，我们自己组上要制定一套大体的治疗骨架，让住院医师都悉知。”

“以后他们工作和学习过程中，都能用得着。”

“我们尽量做到，用药为主，手术为辅，若能够不手术就解决一部分病例，可以缓解很大一部分的病床压力。”周成在模拟世界里面，一半病人手术可以治疗，一半病人用药就可以解决。

他还没有制定出来哪些病人到底能够手术处理，哪些能够药物处理。

他得慢慢分型处理，若是能够把糖尿病足分型做出来，把治疗方案做出来，就这一点，就足以让周成稳稳当当地把这个病种带到国家级重点诊疗中心这个头衔！

因为没人做，周成又做得好，病人体量大！

“好的，成哥，我回去之后就马上查。”杜严军的心跳也开始加速。

周成现在工作