医学模拟器 第841（1 / 3）

其实每一种职业技能的锻炼与练习，就是我们学习和吸收知识的过程，有例题，然后再自己去做练习题。

但凡做练习题的时候，能够提升一丢丢的熟练度，熟能生巧，便会得到熟练度的提升。

在熟练度提升之后，便才会不断地对这种东西，有质地的提升与飞跃。

王环惊了，有些慌乱：“啊？师父，我现在就只能看看报告这些。我阅片的话？”

“我可能入门都算不上啊。”

刚刚，周成给他罗列了好几种阅片的层次。

入门先学会看核磁的报告。这是影像科的医生在阅片之后，给出来的一个指向性的诊断报告书。

先把这个看懂，就算是入门了。

不要认为能够看得懂报告，就是很简单的一个事情，也是需要比较深入地知识储备和基础的。

就是膝关节处的核磁报告，非运动医学专业领域的，也不过是在门外徘徊。

就好比，王环的核磁报告之中，其中有一个核磁阅片报告，写的就是踝关节外侧韧带扭伤（ii度）。

目前而言，韧带损伤的定义，是根据米国医学会运动医学委员会《运动损伤标准命名法》，将韧带损伤定义为扭伤。

肌肉或者肌腱的损伤，被定义为拉伤。扭伤分度标准是。

一度损伤（轻微损伤）：是指韧带受到拉伤或挫伤，其连续性完好，仅仅只有充血肿胀的改变。

二度损伤（中度损伤）：是指韧带的纤维结缔组织部分撕裂，伴有轻到中度的关节不稳。

三度损伤（重度损伤）：是指韧带完全断裂或者韧带两端、止点的撕脱，导致关节稳定性受到较大影响。

韧带损伤后根据其不同的严重程度，建议患者可采取石膏、支具外固定以及手术缝合修补的办法处理，有的也可考虑进行韧带重建。

在这个定义上看的话，刘奕宏的建议是没错的，踝关节韧带的二度损伤，的确是需要进行外固定支具或者是石膏进行固定的。

这就是看报告时，能够看到的东西。也是运动医学的医生，核磁阅片术入门级别就需要掌握的内容。

周成不理会，对王环慢慢指点：“先看报告，然后再在核磁的层面上找到相关的病灶。”

“病灶，是定位的东西，首先你要看得到，病灶以及损伤的部位，的确是踝关节的韧带。

“然后再根据韧带的损伤程度，重新定义损伤的分度，而不是单纯地根据影像科医生的报告建议来进行诊疗……

“病灶之后，是看完整的解剖，看是否存在完全断裂等情况，若无断裂，且通过体查，看不到患者的踝关节存在不稳定的情况。

“在这样的情况下，进行石膏外固定处理，其实就是过度治疗！”

“并不一定是为了金钱、赚钱的过度治疗，而仅仅只是精准诊断、适当治疗的错误性分度！”

周成根据王环的表现，判定为王环能够看到的东西，上限也就是能够看得懂解剖结构的。

这就是当医生比较难的因素之一了，需要的知识储备，远远要比你所想象的更加多。

若是更加深入，有5级的核磁阅片技能，还能够大概猜测得到患者的损伤机制，是内外侧损伤，或者是损伤最终应力的起止点，是否有韧带根部的撕裂等……

“好的，师父。”王环弱弱地回。

心里想着，可能自己的老师比较优秀，随意对学生的要求和标准是更加苛刻的吧。

我太难了。

阅片时，是需要集中精力的，特别是在初学阶段！

现在，周成要带教王环的，所以需要一一给指路，了解王环在什么位置，什么水平，然后下一步该怎么去到达更高的水平。

王环先看报告，再看解剖！

而在解剖看完之后，才去看层次！

这是周成的理解，因为要看比解剖更加深入的神祠，则需要更加仔细，因为每一个切面，可能都会比上个切面，多很多东西。

比如说，在哪一个层面，就该出现胫前动脉、哪个层面就该出现了足背动脉、哪个层面会出现胫后动脉、那个层面出现了腓动脉。

然后根据动脉去寻找伴行的静脉、神经等解剖结构。

再熟练之后，可以一眼就知道大概在什么层次，可以找到什么韧带，什么血管，什么筋膜……

顶级的专家和教授，如何做到一天看这么多门诊病人的，就是这么学起来的，积累起来的。

王环也能够理解得到周成的用意和用心！

这也是周成自己功夫到位的一种体现，若是不懂的外行，连王环处于什么层次都辨析不出来，那还教学个毛线啊？

教学，并不一定永远都是单方面的投喂，来展现带教老师的强大，而是在适当的时候，予以最为合适的“投喂方式”予以最适当的学习措施建议，这就是带教了。

周成已经带着王环，看过了一遍王环从科室里找来的踝关节损伤！

王环参与了手术，知道了诊断，大概解剖结构有一定的印象和了解